Типы документов

Реклама

Партнеры

Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской обл. от 09.06.2015 N 1453 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" взрослому населению Белгородской области"



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 9 июня 2015 г. № 1453

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"НЕФРОЛОГИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях организации своевременной и качественной медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в Белгородской области, своевременного выявления пациентов, страдающих хронической болезнью почек, в том числе хронической почечной недостаточностью, и организации проведения адекватной нефропротективной терапии на додиализной стадии и заместительной почечной терапии, дальнейшего совершенствования организации оказания нефрологической помощи в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" приказываю:

1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в медицинских организациях Белгородской области (далее - Порядок) (приложение № 1).
1.2. Схему маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на территории Белгородской области (приложение № 2).
1.3. Схему маршрутизации пациентов при оказании диализной помощи взрослому населению Белгородской области, страдающему терминальной стадией хронической почечной недостаточности (приложение № 3).
1.4. Состав и положение об организации работы медицинской диагностической комиссии по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию (далее - Комиссия) (приложения № 4, 5).
1.5. Форму "Информация о количестве пациентов, находящихся на лечении в гемодиализных отделениях (центрах)" (приложение № 6).

2. Возложить координирующие функции по организационно-методическому руководству по оказанию медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" на главного внештатного специалиста - нефролога департамента здравоохранения и социальной защиты населения области, заведующую нефрологическим отделением Е.В.Некипелову.

3. Главному врачу ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" Ж.Ю.Чефрановой организовать:
3.1. Работу Комиссии согласно приложению 5 к настоящему приказу.
3.2. Мероприятия по организации формирования постоянного сосудистого доступа для проведения диализа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на базе отделения сосудистой хирургии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
3.3. Ведение регионального регистра пациентов с терминальной стадией ХПН, получающих заместительную почечную терапию в виде программного гемодиализа.
3.4. Ведение регионального "Листа ожидания" пациентов, нуждающихся в трансплантации почки.

4. Главным врачам ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород и г. Старый Оскол, заведующему отделением гемодиализа ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" обеспечить:
4.1. Предоставление "Информации о движении больных по диализным центрам", "Информации о количестве пациентов, находящихся на лечении в гемодиализных отделениях (центрах)" и "Отчета диализного отделения (центра)" главному внештатному специалисту-нефрологу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Е.В.Некипеловой согласно приложениям № 6, 7 и 8 настоящего приказа.
4.2. Передачу информации о пациентах с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в Центр трансплантации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" для решения вопроса о возможности проведения трансплантации почки.
Срок: в течение 3 рабочих дней с момента выявления пациента.

5. Главному врачу МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол С.В.Дружинину:
5.1. Обеспечить содействие работе Комиссии согласно приложению 4 к настоящему приказу.
5.2. Принять меры по организации формирования постоянного сосудистого доступа для проведения диализа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на базе хирургического отделения МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол.

6. Начальникам управлений здравоохранения администраций города Белгорода, Губкинского и Старооскольского городских округов, руководителям медицинских организаций области:
6.1. Обеспечить организацию специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, согласно Порядку, утвержденному настоящим приказом.
6.2. При развитии интеркуррентных заболеваний у пациентов, получающих лечение программным диализом, осуществлять госпитализацию в медицинские организации согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

7. Руководителям медицинских организаций области, оказывающих диализную помощь, обеспечить своевременное проведение плановых клинико-диагностических исследований в соответствии с перечнем, изложенным в Порядке, утвержденном настоящим приказом, в том числе пациентам, состоящим в региональном "Листе ожидания" и нуждающимся в трансплантации почки.

8. Белгородскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Н.М.Калашников) обеспечить финансирование медицинской помощи больным по профилю "нефрология".

9. Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 24 декабря 2013 года № 3948 "Об оптимизации медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью".

10. Контроль за исполнением приказа возложить на исполняющего обязанности первого заместителя начальника департамента Л.С.Крылову.

Заместитель Губернатора области
Е.БАТАНОВА





Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 года № 1453

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"НЕФРОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Пациенты с нефрологическими заболеваниями имеют право на получение паллиативной медицинской помощи.
Первичная врачебная медико-санитарная медицинской помощи оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, врачами-урологами и врачами-нефрологами.
При оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-урологи и врачи-нефрологи:
- выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
- осуществляют динамическое наблюдение диспансерной категории больных и их лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек.
Обязательному обследованию до 2 раз в год для оценки функции почек подлежат следующие группы пациентов:
- пациенты с установленным диагнозом врожденного или приобретенного заболевания почек;
- пациенты с артериальной гипертензией;
- пациенты с анемией неясного генеза;
- пациенты с сахарным диабетом;
- пациенты с иным диагнозом, имеющие признаки нарушения функции почек.
При подозрении наличия у пациента хронической болезни почек (далее - ХБП) в медицинских организациях по месту жительства (или стационарного лечения) врачом общей практики, врачом-терапевтом проводится необходимый уровень лабораторного и инструментальных методов обследования для определения функции почек.
Объем обследования включает:
- общий анализ крови развернутый;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (исследование уровня мочевины, креатинина, калия, натрия, глюкозы, общего билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина сыворотки крови);
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, почек и мочевыводящих путей;
- определение веса и роста пациента;
- измерение артериального давления и пульса;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (мл/мин.);
- другие методы обследования по показаниям.
При наличии данных проведенного обследования, свидетельствующих о хроническом нарушении функции почек, пациент с результатами проведенного обследования направляется на консультацию к врачу-нефрологу областной консультативной поликлиники ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
В случае выявления хронической болезни почек I - II ст. пациент подлежит обязательному обследованию по месту жительства с проведением осмотра нефролога областной консультативной поликлиники каждые 6 месяцев, при установлении ХБП III - V ст. - каждые 3 - 6 месяцев.
Направление пациентов на консультацию к врачу-нефрологу в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" осуществляется только с результатами обследования в соответствии с приказом департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от 21.04.2015 № 1031 "О порядке направления на консультативный прием" и настоящим приказом.
После осмотра врачом-нефрологом и определения уровня нарушения функции почек:
- пациенты с установленным диагнозом хронической почечной недостаточности (далее - ХПН), хронической болезни почек III - V ст. со снижением скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 60 мл/мин. подлежат наблюдению врачами-терапевтами, врачами общей практики по месту жительства;
- при наличии показаний назначается нефропротективная терапия с целью замедления развития хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек);
- при снижении скорости клубочковой фильтрации СКФ до 15 - 10 мл/мин. врач-нефролог областной консультативной поликлиники направляет пациента на медицинскую диагностическую комиссию по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию;
- при наличии затруднения с установлением диагноза (неясных диагностических случаев) пациенты подлежат направлению на консультацию (или госпитализацию) в отделение нефрологии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
Перед представлением на медицинскую диагностическую комиссию по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию проводится обязательное стандартное обследование.
Перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления на комиссию по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию:
1. Общий клинический анализ крови (с определением количества тромбоцитов и длительности кровотечения).
2. Общий клинический анализ мочи.
3. Биохимические исследования сыворотки крови с определением уровней креатинина, мочевины, Na, K, Ca, P, АЛТ, АСТ, билирубина, глюкозы, общего белка и белковых фракций, уровня холестерина.
4. Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по MDRD и Кокрофту-Голту.
5. Исследования на наличие HBsAg и анти-СУab.
6. Определение RW, антител к ВИЧ (при согласии больного).
7. Определение группы крови и резус-фактора.
8. Инструментальные исследования:
- электрокардиография;
- рентгенографическое исследование грудной клетки;
- фиброгастродуоденоскопия (по показаниям);
- ультразвуковое исследование брюшной полости и почек;
- эхокардиография (по показаниям).
При установлении диагноза ХПН (ХБН III - V ст.) данные о пациенте в течение 3 суток подаются и заносятся в Белгородский областной регистр пациентов с хронической почечной недостаточностью (врачу-нефрологу консультативной поликлиники ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа").
Информация о состоянии пациента, полученных данных лабораторного и инструментального обследования, после каждого осмотра врачом-нефрологом, а также в случае смерти пациента передается в Белгородский областной регистр пациентов с хронической почечной недостаточностью с дублированием информации по факсу: 8(4722) 26-78-50 или электронной почте nefrokb@mail.ru, shkodkina-elena@mail.ru.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
Плановая и неотложная специализированная стационарная медицинская помощь пациентам с нефрологической патологией может оказываться в терапевтических и нефрологических отделениях медицинских организаций области для проведения патогенетической и симптоматической терапии, введения лекарственных препаратов, не требующих специальных методов и сложных медицинских технологий.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается на базе нефрологического отделения ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, и осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-нефролога, врача-уролога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Оказание диализной помощи жителям Белгородской области, страдающим терминальной стадией хронической почечной недостаточности, осуществляется в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол, ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород и г. Старый Оскол по схеме маршрутизации пациентов при оказании диализной помощи согласно приложению № 3 к настоящему приказу по направлению медицинской диагностической комиссии по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию при ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, нефрологической медицинской помощи в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" осуществляется:
- при необходимости установления окончательного диагноза, в том числе в связи с нетипичностью течения заболевания, и внесения пациента в региональный регистр;
- при необходимости осуществить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, для проведения дифференциальной диагностики в диагностически сложных случаях;
- при необходимости интенсификации лечения в связи с осложненным течением основного заболевания;
- для решения вопроса о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- для проведения очередного курса специализированного лечения или выполнения рекомендаций федеральных специализированных нефрологических центров (институтов).
При направлении пациентов на консультацию и лечение в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" руководствоваться правилами направления больных на консультацию и лечение в специализированные медицинские организации.
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Бригады скорой медицинской помощи доставляют больных с угрожающими состояниями в медицинские организации области, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь.
При наличии медицинских показаний нефрологическим больным в медицинских организациях области оказывается паллиативная медицинская помощь.
В каждой медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную медицинскую помощь, врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами) ведутся реестры пациентов с нефрологической патологией на основании списков прикрепленного населения своего участка:
- с хроническими заболеваниями почек в додиализной стадии (ХБП III - IV);
- лиц, получающих гемо- или перитонеальный диализ;
- реципиентов аллогенной почки.





Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 года № 1453

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, КРОМЕ ДИАЛИЗНЫХ БОЛЬНЫХ <1>

--------------------------------
<1> Высокотехнологичная нефрологическая помощь оказывается на базе нефрологического отделения ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" при наличии медицинских показаний в клиниках федерального подчинения за счет квот региона.

Место жительства пациентов/район Белгородской области
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь
Медицинская организация, оказывающая специализированную нефрологическую помощь
Алексеевский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
г. Белгород
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода", МБУЗ "Городская клиническая больница № 1" г. Белгорода, ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Белгородский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Борисовский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Валуйский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Вейделевский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Волоконовский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Грайворонский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Губкинский городской округ
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ивнянский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Корочанский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Красненский
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Красногвардейский
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Краснояружский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Новооскольский
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Прохоровский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ракитянский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ровеньский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Старооскольский городской округ
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Чернянский
по месту жительства
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Шебекинский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Яковлевский
по месту жительства
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"





Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 года № 1453

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ДИАЛИЗНОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, СТРАДАЮЩЕМУ
ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Место жительства пациентов/район Белгородской области
Медицинская организация, оказывающая амбулаторную гемодиализную помощь
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при развитии интеркуррентных заболеваний
Алексеевский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
г. Белгород
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород
По месту жительства,
МБУЗ "Городская клиническая больница № 1" г. Белгорода,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода",
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Белгородский
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород
По месту жительства,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода",
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Борисовский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Валуйский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Вейделевский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Волоконовский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Грайворонский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Губкинский городской округ
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол, ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Старый Оскол
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ивнянский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Корочанский
ООО "Фрезениус - Нефрокея" г. Белгород
По месту жительства,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода",
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Красненский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Красногвардейский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Краснояружский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Новооскольский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Прохоровский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ракитянский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Ровеньский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Старооскольский городской округ
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол, ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Старый Оскол
По месту жительства,
МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол,
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Старый Оскол,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Чернянский
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
По месту жительства,
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Шебекинский
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород
По месту жительства,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода",
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"
Яковлевский
ООО "Фрезениус Нефрокея" г. Белгород
По месту жительства,
ОГБУЗ "Городская больница № 2 г. Белгорода",
ОГБУЗ "БОКБ Святителя Иоасафа"





Приложение № 4
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 года № 1453

СОСТАВ
МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА
ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ПОЧЕЧНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ОГБУЗ "БЕЛГОРОДСКАЯ
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ ИОАСАФА"

Казакова Е.Е.
- заместитель главного врача по медицинской части ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", председатель комиссии
Томников М.А.
- заместитель главного врача по хирургии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Козий М.Л.
- заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Шевцов Ю.Н.
- заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Некипелова Е.В.
- заведующая нефрологическим отделением ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Стуликов О.Э.
- заведующий отделением гемодиализа и гравитационной хирургии ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа"
Валуйский А.А.
- заведующий отделением гемодиализа МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол
Ершова Н.В.
- врач-нефролог терапевтического отделения МБУЗ "Городская больница № 2" г. Старый Оскол





Приложение № 5
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 года № 1453

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ПО ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ПОЧЕЧНУЮ ТЕРАПИЮ

Активные методы лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН): гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки - относятся к специализированным дорогостоящим высокотехнологичным видам медицинской помощи, поэтому экономические затраты на их проведение должны быть обоснованными и планироваться заблаговременно. Для своевременного начала активных методов заместительной почечной терапии у пациентов с тХПН необходима совместная работа врачей общей практики и участковых врачей поликлиник, врачей нефрологического отделения и отделения гравитационной хирургии и гемодиализа. Вопросы передачи больных с тХПН на активные методы лечения решаются коллегиально во избежание возможных ошибок при их планировании (необоснованно раннее или запоздалое начало активных методов лечения). Для решения сложных вопросов, связанных с оказанием нефрологической помощи и проведением заместительной почечной терапии, действует медицинская диагностическая комиссия по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию.
1. Целью работы Комиссии является регистрация больных, страдающих терминальной ХПН, определение необходимости проведения заместительной почечной терапии, выбора метода заместительной почечной терапии, официальное внесение пациентов в регистр нуждающихся в заместительной почечной терапии и направление их на лечение в отделения нефрологии или отделения гемодиализа ЛПУ Белгородской области.
2. Задачи Комиссии:
2.1. Регистрация информации о пациентах, страдающих хронической почечной недостаточностью, и передача ее в Белгородский областной регистр пациентов с ХПН, который ведется нефрологом областной консультативной поликлиники.
2.2. Определение на основании представленных данных дальнейшей тактики лечения пациента с ТХПН (дальнейшее консервативное лечение или перевод на один из видов заместительной почечной терапии): гемодиализ, перитонеальный диализ, отбор пациентов для проведения трансплантации почки (ведение листа ожидания).
2.3. Назначение дополнительного обследования пациентов, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии.
2.4. Направление вновь выявленных пациентов на лечение в диализный центр (отделение диализа) в соответствии с приложением № 3 настоящего приказа.
2.5. Планирование объемов заместительной почечной терапии программного гемодиализа, перитонеального гемодиализа или трансплантации почки.
2.6. Составление перспективной программы развития заместительной почечной терапии с учетом данных Белгородского областного регистра пациентов с ХПН.
2.7. Поэтапный перевод пациентов из отделения гемодиализа в центры ООО "Фрезениус Нефрокея".
2.8. Предоставление вышеуказанной информации в управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социального развития Белгородской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области.
2.9. Проведение контроля за исполнением решений Комиссии.
3. Порядок работы Комиссии:
3.1. Заседания Комиссии проводятся на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".
3.2. Комиссия собирается по мере поступления пациентов, не реже одного раза в квартал.
3.3. Комиссия рекомендует метод лечения, определяет медицинскую организацию, в которой будет проходить лечение пациент, и направляет данное решение в управление организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области, областной регистр пациентов с ХПН.
3.4. Решение Комиссии подписывается председателем Комиссии или заместителем председателя и секретарем Комиссии.
4. Контроль за работой Комиссии:
4.1. Контроль за работой Комиссии осуществляет управление организации организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области.





Приложение № 6
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 г. № 1453

Информация о движении больных по диализным центрам <2>

Наименование центра, адрес ________________________________
Общее количество пациентов ____ чел.
Количество диализов за месяц ____ процедур.

Количество больных, принятых на лечение гемодиализом, с указанием Ф.И.О., года рождения, адреса, диагноза, количества диализов в месяц, канал поступления (из них с сахарным диабетом, дети до 18 лет):
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
4. ________________________________________________
_______________________________________________________

Выбывшие пациенты: Ф.И.О., год рождения, адрес, диагноз, причина исключения:
5. ________________________________________________
6. ________________________________________________
7. ________________________________________________
8. ________________________________________________
___________________________________________________
Виды и количество осложнений ______________________
_______________________________________________________
Выписки динамического наблюдения пациентов, находящихся в "Листе ожидания".
--------------------------------
<2> Срок предоставления - ежемесячно до 5 числа.





Приложение № 7
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 г. № 1453

Информация о количестве пациентов, находящихся на лечении в
гемодиализных отделениях (центрах) <3>

Количество пролеченных больных в отчетном году _____ чел.
Количество гемодиализных мест в отделении/центре _____ чел.
Количество врачей гемодиализного отделения/центра: ____ чел., из них
врач-нефролог ____ чел., врач-реаниматолог _____ чел.
Количество медсестер и фельдшеров: число ставок _____, число фактически
работающих ______
Количество техников, работающих в отделении/центре, _____ чел.
Количество диализных смен _____
Марка аппаратов водоочистки и год начала эксплуатации _____________________
___________________________________________________________________________

Виды гемодиализа в % ______________________________________________________

Виды диализных мембран в % _______________________________________, в т.ч.:
объемные % _____________________________________________________
высокоэффективные % ____________________________________________
высокопоточные % _______________________________________________

Аппаратное обеспечение отделения/центра:

Модель аппарата
Фирма-производитель
Год начала эксплуатации
Общее кол-во
Кол-во в исправном состоянии
Число резервных аппаратов







Процент выполненного финансирования к заявленному ______%
Количество больных, принятых на лечение гемодиализом, за отчетный год ____ чел., из них: больных, которым в отчетном году впервые начато лечение гемодиализом, _____ чел., переведенных из других отделений гемодиализа _____ чел.
Количество выбывших больных _____ чел., из них: умерло ____ чел., направлено на трансплантацию почки _____ чел., переведено в другие отделения гемодиализа _____ чел., выбыло по другим причинам ____ чел.
Количество потенциальных реципиентов почки ____ чел.
Количество больных, состоящих в "листе ожидания", ____ чел.
--------------------------------
<3> Срок предоставления - ежегодно до 25 декабря.





Приложение № 8
к приказу
департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области
от 9 июня 2015 г. № 1453

Отчет диализного отделения (центра) <4>

Таблица № 1. Оснащение учреждений нефрологического профиля

Учреждения нефрологического профиля
2015
Количество диализных аппаратов

Коечный фонд для нефрологических пациентов, из них:

- в отделениях нефрологии

- диализных центрах

- иных отделениях

Наличие диагностических возможностей (определение паратиреоидного гормона и т.д.)

Биопсия почки:

- светооптическая

- электронная микроскопия

- иммуногистохимия

Сколько больных на ЗПТ? Из них:

- ГД

- ПД

- трансплантация почки


Количество аппаратов "Искусственная почка" ____________, из них
срок эксплуатации менее 5 лет ____________
до 10 лет _________________________________
свыше 10 лет ______________________________

Таблица № 2. Кадровый состав


2015
Количество сертифицированных специалистов-нефрологов

Количество ставок

Количество физических лиц

Врачи

Количество среднего и младшего медицинского персонала

Стаж работы менее 5 лет

От 5 до 10 лет

От 10 до 15 лет

Свыше 15 лет

Где проходят повышение квалификации:

- врачи

- средний медицинский персонал

Число врачей-нефрологов, имеющих категорию, из них:

2

1

высшая


Повышение квалификации медицинского персонала:
Где проводится первичная специализация _______________________
Усовершенствование ___________________________________________
Сертификация _________________________________________________
Аттестация ___________________________________________________

Таблица № 3. Эффективность оказания
медицинской и лекарственной помощи

Число больных с ХБП, достигших целевых показателей
Уровня Hb
Фосфора (нормы)
Кальция (нормы)
Паратгормона (150 - 300 пкмоль/мл)
5 (диализная)





Таблица № 4. Обеспеченность современной
терапией для коррекции осложнений ХБП

Число пациентов, которые получают для коррекции осложнений ХБП
Эритропоэтины
Кальцимиметики
Фосфат биндеры
Витамины Д
Переливание эритромассы
5 (диализная)






Таблица № 5. Варианты доставки пациентов
к месту проведения диализа


Есть/Нет
Количество пациентов
самостоятельно городским транспортом


личным транспортом


специализированным транспортом без сопровождения


специализированным транспортом с сопровождением


специализированная доставка инвалидов-колясочников


другое



Структура больных на ЗПТ:
Средний возраст больных ____________________________________
Средняя продолжительность жизни больных на ЗПТ _____________
% больных с диабетической нефропатией ______________________
Количество больных инфицированных вирусом гепатита B ____, C _____, ВИЧ _____
Количество вакцинированных больных (в скобках укажите процент от общего количества больных на ЗПТ) _____________________
Количество вакцинированного персонала (в скобках укажите процент от общего количества персонала) _____________________
--------------------------------
<4> Срок предоставления - ежегодно до 25 декабря.


------------------------------------------------------------------